Trabajos de grado Maestría investigativa en Epidemiología

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Efecto de edad, periodo y cohorte en la mortalidad por tuberculosis en Colombia de 1985 a 2024: análisis de Join Point
(2026) Santana Vallejo, María Fernanda
Objetivo: Determinar el efecto de la edad, el periodo de ocurrencia y la cohorte de nacimiento en la mortalidad por tuberculosis pulmonar en Colombia, entre 1985-2024. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico y de series temporales utilizando registros de defunciones por tuberculosis pulmonar obtenidos de las Estadísticas Vitales del DANE. Se incluyeron los fallecimientos ocurridos entre 1985 y 2024 y se efectuó un análisis descriptivo, regresión Joinpoint y modelamiento Edad-Período-Cohorte (EPC). Resultados: Durante el período 1985–2024 se registraron 50.039 defunciones por tuberculosis pulmonar en Colombia, de las cuales el 67,5% ocurrió en hombres. La tasa estandarizada de mortalidad disminuyó de 8,36 a 2,81 por 100.000 habitantes entre 1985 y 2024, aunque presentó un repunte en los últimos años del período. El análisis Joinpoint identificó cambios significativos en la tendencia temporal, mientras que el modelo Edad-Período-Cohorte evidenció un efecto significativo del período (Wald χ²=784,99; p<0,001) y de los riesgos relativos asociados al período (χ²=2809,56; p<0,001) y a las cohortes de nacimiento (χ²=2681,42; p<0,001). Conclusión: La mortalidad por tuberculosis pulmonar en Colombia estuvo influenciada por la edad, el período histórico y la cohorte de nacimiento. Los resultados respaldan la necesidad de fortalecer las estrategias de detección temprana, diagnóstico oportuno, seguimiento y adherencia al tratamiento, priorizando a los hombres, los adultos mayores y los territorios con mayor carga de mortalidad, además de consolidar la vigilancia epidemiológica para identificar oportunamente cambios en las tendencias de la enfermedad.
Factores de riesgo asociados a la evolución de dengue a dengue grave en el municipio de Valledupar durante el periodo 2019 - 2023
(Universidad del Norte, 2026) Rojas Gil, Ibama; Navarro Lechuga, Edgar; Alba Molina, Keyla Vanessa
Introducción El dengue constituye una de las enfermedades transmitidas por vectores de mayor impacto en salud pública a nivel mundial. En Colombia, su comportamiento endémico y epidémico continúa representando un desafío para los servicios de salud debido a la persistencia de brotes y a la aparición de casos graves asociados con complicaciones, hospitalización y mortalidad. La identificación de factores asociados a la progresión hacia dengue grave permite fortalecer las estrategias de vigilancia epidemiológica, detección temprana y atención oportuna de los pacientes. Objetivo Identificar los factores de riesgo asociados a la evolución de dengue a dengue grave en los casos notificados al Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA) en el municipio de Valledupar durante el periodo 2019–2023. Metodología: Se realizó un estudio transversal observacional analítico retrospectivo utilizando información secundaria proveniente de la base de datos del Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA). Se incluyeron todos los casos de dengue y dengue grave notificados en el municipio de Valledupar durante el periodo 2019–2023. Se efectuó análisis descriptivo, bivariado mediante odds ratio (OR) y regresión logística binaria múltiple para identificar factores asociados de manera independiente con dengue grave. Resultados Durante el periodo 2019–2023 se notificaron 6.002 casos de dengue en el municipio de Valledupar, de los cuales 136 (2,27 %) correspondieron a dengue grave. En el análisis multivariado, los factores con mayor fuerza de asociación con dengue grave fueron la acumulación de líquidos (ORa=9,43; IC95%: 5,34–16,62), la caída de plaquetas (ORa=6,03; IC95%: 3,67–9,91) y la hepatomegalia (ORa=5,78; IC95%: 3,15–10,60). Asimismo, la residencia en áreas rurales o centros poblados (ORa=3,06; IC95%: 1,81–5,19), el dolor abdominal (ORa=2,30; IC95%: 1,43–3,71), la diarrea (ORa=1,74; IC95%: 1,07–2,84) y la afiliación al régimen subsidiado o la condición de no asegurado (ORa=1,85; IC95%: 1,12–3,06) se asociaron de manera independiente con la evolución a dengue grave. La cefalea se asoció con una menor probabilidad de presentar dengue grave (ORa=0,44; IC95%: 0,27–0,71). El modelo presentó una adecuada capacidad discriminativa, con un área bajo la curva ROC de 0,89. Conclusiones La evolución hacia dengue grave en el municipio de Valledupar durante el periodo 2019–2023 estuvo asociada a factores clínicos, paraclínicos y sociodemográficos identificables durante la atención de los pacientes, entre ellos la acumulación de líquidos, la caída de plaquetas, la hepatomegalia, el dolor abdominal, la diarrea, la residencia en áreas rurales o centros poblados y la afiliación al régimen subsidiado o la condición de no asegurado. Estos hallazgos permiten fortalecer los procesos de vigilancia epidemiológica, optimizar la estratificación del riesgo y orientar intervenciones oportunas dirigidas a la prevención de complicaciones y mortalidad por dengue. Asimismo, el modelo desarrollado mostró una adecuada capacidad discriminativa para la identificación de pacientes con mayor riesgo de progresión a dengue grave.
Prevalencia del control prenatal inadecuado y factores asociados en la red pública de salud distrital de Barranquilla (MI RED IPS), año 2024
(Universidad del Norte, 2025) Muvdi Muvdi, Yolanda Paola; Rodríguez Zabala, Javier
Introducción: La asistencia al control prenatal es fundamental para asegurar la salud materna y fetal durante la concepción y el período perinatal. Sin embargo, esta puede estar influenciada por diversos factores, por lo que identificar y comprender estos elementos podría mejorar la salud materno-infantil. En Barranquilla, Colombia, no se han realizado evaluaciones previas sobre los factores que afectan la asistencia al control prenatal en la red pública de salud distrital. Objetivo: Determinar la prevalencia del control prenatal inadecuado y analizar su asociación con factores predisponentes, de capacidad y de necesidad, en gestantes atendidas en MiRed IPS en Barranquilla durante el año 2024. Método: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal con enfoque analítico en tres centros de Mi Red IPS en Barranquilla durante 2024 La variable dependiente fue el control prenatal (CPN) inadecuado, medido mediante el Índice de Kotelchuck ajustado a la Resolución 3280 de 2015. Se empleó una encuesta estructurada en Google Forms y se analizaron factores predisponentes, de capacidad y de necesidad con base en el modelo de Andersen. El análisis bivariado se realizó en SPSS v30, empleando el estadístico χ² de Pearson para variables categóricas, y pruebas U de MannWhitney para variables cuantitativas no paramétricas. Posteriormente, se realizó una primera regresión logística para evaluar el efecto individual de los posibles factores asociados. Luego se llevó a cabo un análisis factorial exploratorio con el fin de extraer potenciales factores latentes y se empleó un segundo modelo de regresión logística con estos factores. Se reportaron odds ratios (OR) crudos y ajustados, intervalos de confianza del 95% (IC95%) y valores p, asumiendo independencia entre observaciones. Adicionalmente, se realizó un análisis por subgrupos de los factores latentes como variable dependiente según la edad. Resultados: Se analizaron 374 gestantes atendidas en tres centros de salud en Barranquilla durante el año 2024. La prevalencia de CPN inadecuado (CPN) fue del 50,3%. El primer modelo de regresión logística sugiere que los factores asociados al CPN inadecuado incluyeron factores predisponentes cómo ser gestante menor de 18 años (OR: 2,21; IC 95%: 1,24–3,95; p=0,007) o mayor de 30 años (OR: 1,74; IC 95%: 1,06–2,86; p=0,027).Factores de capacidad, como reportar que la mala atención no es una barrera (OR:0,077; IC 95%:0,01-0,077) para un grupo pequeño de pacientes. Finalmente, factores de necesidad cómo la percepción de severidad de complicaciones en el embarazo cómo un factor asociado OR: 2,11; IC 95%: 1,09–4,06; p=0,025). En la segunda regresión logística, los factores latentes extraídos del análisis factorial no mostraron una asociación con el control prenatal inadecuado, solamente la edad < a 18 años OR 1.95; IC 95% 1.11 - 3.43; p = 0.019 se encontró asociada. Finalmente, en el análisis por subgrupos de edad, ser gestante < 18 años se encontró asociado con mayores factores de barreras (p=0.044) y de necesidades (p=0.022) en las variables latentes del modelo conductual de Andersen. Conclusión: Este estudio identificó una prevalencia del 50,3% de control prenatal inadecuado en Barranquilla, evidenciando deficiencias en cobertura, oportunidad y continuidad del servicio. La edad materna menor de 18 años fue el principal factor relacionado, destacando la vulnerabilidad de las adolescentes. Se recomienda fortalecer estrategias dirigidas a este grupo, mejorar la experiencia del usuario y abordar los determinantes sociales del acceso mediante intervenciones intersectoriales, con un enfoque territorial. Estos hallazgos son clave para la formulación de políticas públicas en salud materna.
Validación del instrumento PUKAT 2.0 en el personal de enfermería en la prevención de las lesiones por presión en 2 instituciones de salud en Barranquilla-Colombia 2024
(Universidad del Norte, 2025) Pulido Coronado, Wilfrido Junior; Acosta Reyes, Jorge Luis
Mundialmente, las LPP (Lesiones Por Presión) son uno de los eventos adversos más frecuentes y causan daños a los pacientes. La incidencia general se reporta del 6,3% al 9,3%, mientras la prevalencia oscila entre 11,8% a un 14,8%. Objetivo: Determinar la validez y estabilidad del instrumento PUKAT 2.0 para medir el conocimiento del personal de enfermería en la prevención de las lesiones por presión en 2 instituciones de salud en Barranquilla-Colombia 2024. Metodología: Diseño cuantitativo, observacional, transversal, de fuente primaria, con una muestra de 275 participantes del personal de enfermería que laboran en los servicios asistenciales de dos IPS de Barranquilla en el 2024, a los cuales se les aplicó el PUKAT 2.0. La adaptación fue por medio traducción y retrotraducción con traductor certificado y panel de expertos. El análisis estadístico fue con el software SPSS en su versión 29.0, para evaluar la dificultad del ítem, índice de discriminación, alternativas de respuesta y estabilidad (test-retest). Se analizaron las variables demográficas según su naturaleza, cualitativas por frecuencias absolutas y porcentajes, cuantitativas por medida de tendencia central y dispersión, prueba de hipótesis para determinar normalidad, se aplicó estadística inferencial con pruebas no paramétricas, intervalos de confianza del 95 % (IC95 %) en los diferentes valores psicométricos y se tomó un valor p significativo < 0,05. Resultados: La dificultad para 23 ítems varío entre 0,10 y 0,84, media de 0,44 + 0,24 (IC 95% 0,34-0,54), el índice de discriminación varió entre 0,00 y 0,58, media de 0,28 + 0,13 (IC 95% 0,22-0,33), la calidad de las alternativas de respuesta varió entre 0,004 y 0,92, mediana de 0,14 (RIQ 0,06-0,30) y se encontró un Coeficiente de Correlación de Intraclase (CCI) general de 0,75 (IC 95% 0,48-088, p-valor = < 0,001). La mediana del puntaje fue de 11 (RQI: 9-13) y según las características demográficas no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: El PUKAT 2.0 requiere mejoras en algunos ítems, pero en general presenta propiedades psicométricas aceptables para evaluar el conocimiento sobre la prevención de LPP en el personal de enfermería.
Frecuencia y factores de riesgo asociados a la no seroconversión a anticuerpos contra el antígeno de superficie de la hepatitis B en población menor de 18 años previamente inmunizados, consulta infectología pediátrica, Barranquilla 2023
(Universidad del Norte, 2024) Guardo García, Ella María; Navarro Lechuga, Edgar
Introducción: La vacunación en la población es una estrategia para eludir infección no solo por el virus de la Hepatitis B, sino por otros agentes causales de morbimortalidad en este núcleo, mencionándose que aproximadamente el 95% de la población se inmuniza adecuadamente dada por la producción de anti-HBs ≥10 mIU/ml, sin embargo, algunas situaciones especiales como pacientes renales crónicos con requerimiento de hemodiálisis, enfermedad celiaca o virus de inmunodeficiencia humana (VIH) responden menos o no responden. Objetivos: Determinar la frecuencia y los factores de riesgo asociados a la no seroconversión a anticuerpos contra el antígeno de superficie de la Hepatitis B en población menor de 18 años previamente inmunizados. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal, realizado en pacientes menores de 18 años atendidos en consulta especializada de Infectología Pediátrica en la ciudad de Barranquilla en el periodo de enero a diciembre de 2023, se incluyen en el estudio 443 pacientes a los que se realizó medición de anticuerpos contra el antígeno de superficie de la hepatitis B (antiHBs), a los cuales con propósito del análisis se dividieron en dos grupos: los que no presentaron seroconversión (antiHBs < 10 mIU/ml) mientras que aquellos con antiHBs > 10 fueron ingresados al grupo seroconvertidos. Resultados: La prevalencia de no seroconversión fue del 46.04%, el sexo masculino alcanzó una mayor frecuencia en los dos grupos con un 57.8% en los no seroconvertidos frente al 58.2% en los seroconvertidos, la media de edad fue de 8.2 ± 5.0 años en los no seroconvertidos frente a 9.5 ± 4.7 años en los seroconvertidos, aunque no se identificaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos, se evidenció una tendencia estadística que sugiere un mayor riesgo de no seroconversión en la población menor de 2 años. Conclusiones: No se evidenció asociación significativamente estadística como factores de riesgo para el sexo y antecedente de infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), en cuanto a la edad menor de 2 años y los pacientes en sobrepeso y/o obesidad se mostró una tendencia estadística hacia ser factor de riesgo.
Factores sociales, demográficos y hábitos de salud asociados a la afición al juego en personas mayores residentes en zonas urbanas de la ciudad de Santa Marta-Colombia 2021
(Universidad del Norte, 2024) Mozo Pacheco, María Alejandra; Cardona Arango, Dorys; Navarro Lechuga, Edgar
La afición al juego en la persona mayor es un tema poco estudiado y de datos limitados, a nivel mundial la participación en juegos entre las personas mayores varía según el país, con tasas que van del 26,6% al 85,6%. El juego en la persona mayor llena los vacíos que va dejando el envejecimiento, como la soledad y aislamiento social, pérdida de propósito o identidad, apoyo emocional y búsqueda de entretenimiento y estimulación, facilitando asimilar los cambios que se dan en esta etapa, proporcionando apoyo y aceptación social. Objetivo general: Determinar los factores sociales, demográficos y hábitos de salud asociados a la afición al juego en personas mayores residentes en zonas urbanas de la ciudad de Santa Marta-Colombia 2021. Metodología: Estudio cuantitativo, transversal, con una muestra de 500 personas mayores de 60 años resientes en la ciudad de Santa Marta en el año 2021. La variable dependiente trabajada en el presente estudio es la afición al juego Para el control de la confusión se utilizó el modelo de regresión logística binomial. Se analizaron las variables sociales, demográficas y hábitos de salud según su naturaleza, las cuales eran cualitativas, se usaron las frecuencias absolutas y porcentajes, se aplicó estadística inferencial, con la prueba de independencia chi-cuadrado, se tomó un valor p significativo <0,05 y se realizó regresión logística binomial en la determinación de los factores sociales, demográficos y hábitos de salud que explicaron la afición al juego, por medio de odds ratio (OR) e IC 95%. Resultados: La prevalencia de la afición al juego en las personas mayores de Santa Marta fue de 36,6%. Al realizar el modelo de regresión logística multivariable ajustado por las variables de confusión, se obtuvo que recibir ingresos económicos (OR 0,56; IC 95% 0,37 – 0,84), consumo de alcohol (OR 2,20; IC 95% 1,29 – 3,75), tabaco (OR 2,69, IC 95%1,18 – 6,15) y síntomas depresivos (OR 1,84, IC 95%1,24 – 2,73), se relacionaron significativamente con la afición al juego. Además, se obtuvo que el 64,8% (324/500) de las personas mayores tuvieron síntomas depresivos. Conclusión: Dada la prevalencia de la afición al juego, este estudio aporta evidencia científica que sustenta la necesidad de diseñar e implementar planes de acción, atención e intervención que mejoren su calidad de vida, bienestar físico, social y mental, dirigidas a promover la actividad física actividades, recreativas y culturales, junto con un abordaje proactivo de la salud mental. Estos hallazgos también subrayan la importancia de los determinantes sociales de la salud que implican considerar, explorar y mejorar condiciones del entorno físico y social.
Factores asociados al abandono de adultos mayores en la Región Atlántica, Colombia durante el año 2015
(Universidad del Norte, 2024) Silgado Oviedo, José David; Cardona Arango, Dorys
RESUMEN Objetivo: establecer los factores sociodemográficos, salud física y salud mental asociados con el abandono de los adultos mayores la Región Atlántica, Colombia durante el 2015. Metodología: estudio transversal para analizar datos correspondientes al abandono del adulto mayor y sus factores asociados en la Región Atlántica de Colombia. Los datos se obtuvieron de la base de datos de la Encuesta Salud, Bienestar y Envejecimiento 2015 para un total de 4578 participantes incluidos. La variable dependiente fue abandono y las independientes fueron demográficas (edad, sexo, estado civil, empleo, estrato socioeconómico, apoyo social, aislamiento), salud física (discapacidad) y salud mental (depresión, ansiedad, satisfacción con la vida, sensación de vacío, estado de ánimo, preocupación, si mantiene contento, sensación de indefensa, inutilidad, desesperanza e inferioridad). Se realizaron análisis descriptivos y pruebas estadísticas de chi cuadrado e interpretación de las Razones de Prevalencias crudas y ajustadas por el resto de las variables independientes con intervalo de confianza al 95%. Resultados: los adultos mayores que manifestaron sentirse satisfechos tienen en un 9% menor riesgo de ser abandonados que los que no se sienten satisfechos con su vida (RP ajustado: 0,910. IC: 0,632-0,996). Los que se sienten vacíos tienen 0,304 veces más posibilidades de ser abandonados en el análisis ajustado (RP ajustado: 1,304. IC: 1,125-1,510). Quienes afirman estar anímicamente bien tienen un 1% menos probabilidad de ser abandonados (RP crudo: 0,991. IC: 0,759-0,997). A su vez, el sentirse preocupado, según el RP ajustado, reduce en un 2% la probabilidad de abandono en el adulto mayor. Los que se sienten contentos tienen un 4,2% menos probabilidad de ser abandonados que aquellos quienes manifiestan no sentirse contentos (RP crudo: 0,958. IC: 0,825-0,992). Quienes se sienten indefensos tienen 0,162 veces más probabilidad de ser abandonados en comparación con los que no se sienten indefensos (RP crudo: 1,162. IC: 1,129-1,174) y aquellos que dijeron sentirse inferiores tienen 0,124 veces más probabilidad de ser abandonados respecto a los que negaron sentirse inferior (RP crudo: 1,124. IC: 1,028-1,375). Los adultos mayores que respondieron tener síntomas ansiosos tienen 0,516 veces más probabilidad de ser abandonados que aquellos que no presentan dichos síntomas (RP ajustado: 1,516. IC: 1,237-1649). Cabe resaltar que los resultados en los que solo se presenta el RP crudo no tuvieron significancia estadística en el RP ajustado. Conclusiones: se halló que, las variables asociadas y que explican el abandono son satisfacción con la vida, sensación de vacío, ánimo, preocupación, contento, inferioridad, sensación de indefensa, inferioridad y ansiedad y que estas, según las condiciones de cada persona, ejercen un impacto significativo en la vida de cada uno. Por tanto, es importante realizar intervenciones dirigidas a mejorar aquellas condiciones que son desfavorables y fortalecer las que resultan ser beneficiosas para el adulto mayor.
Factores de la salud mental asociados a la calidad de sueño de las personas mayores en la ciudad de Santa Marta durante el 2021
(Universidad del Norte, 2024) Bolívar Castro, Yislainy; Cardona Arango, Dorys
Objetivo: establecer los factores de salud mental que se asocian con la calidad de sueño de la persona mayor de 60 años Santa Marta durante el año 2021. Metodología: estudio descriptivo transversal implementado en el análisis de la persona mayor Santa Marta. La información fue obtenida de la base de datos "salud y bienestar mental del adulto mayor en cinco ciudades de Colombia 2021". Se tuvieron como variables independientes las de salud mental. En el análisis descriptivo de las variables cualitativas se utilizaron frecuencias y porcentajes. Se realizó la prueba estadística de chi cuadrado y se interpretaron las razones de prevalencias crudas y ajustadas con su intervalo de confianza al 95%. Resultados: el tamaño de la muestra fue de 500 personas mayores. La prevalencia de mala calidad de sueño fue de 27,7%. En las personas mayores el tener un bienestar psicológico con mucha fortaleza disminuye la probabilidad de experimentar mala calidad del sueño en un 47,4% (RP crudo: 0,455. IC 95%: 0,302 a 0,684. RP ajustado: 0,526. IC 95%: 0,345 a 0,800). Quienes muestran conducta suicida tienen un 1,270 veces más de probabilidad de tener mala calidad del sueño (RP crudo: 2,270. IC 95%: 1,500 a 3,436), mientras que el RP ajustado indica que la prevalencia de mala calidad de sueño es 1,129 mayor en los que tienen riesgo suicida respecto a quienes tienen bajo riesgo suicida (RP ajustado: 2,129. IC 95%: 1,396 a 3,249). Finalmente, El RP crudo indica que las personas mayores que tienen alta sensación de felicidad presentan una prevalencia de mala calidad de sueño 47,4%% veces menor que aquellos que tienen una baja o moderada sensación de felicidad. El RP ajustado sugiere que tener una alta sensación de felicidad disminuye la probabilidad de tener mala calidad de sueño en un 40,4% (RP ajustado: 0,596. IC 95%: 0,391 a 0,909). Conclusiones: se encontró que las variables bienestar psicológico, conducta suicida y felicidad son variables de la salud mental que explican el riesgo nutricional en la persona mayor.
Prevalencia, características y factores asociados al consumo de cigarrillo convencional y electrónico en estudiantes de pregrado de una institución de educación superior de la ciudad de Barranquilla
(Universidad del Norte, 2023) Díaz Orozco, Olga Marcela; Peñuela Epalza, Martha Elena
El consumo de cigarrillo convencional y de nuevos productos tabáquicos como el cigarrillo electrónico constituye un problema de salud pública, por su asociación con un amplio número de patologías crónicas y constituir la principal causa de muerte evitable en el mundo. Objetivo: Establecer la prevalencia, características y factores asociados al consumo de cigarrillo convencional y electrónico en los estudiantes de pregrado en una institución de educación superior ubicada en el distrito de Barranquilla en año 2018. Metodología: Estudio descriptivo transversal mediante encuestas aplicadas de forma directa a una muestra aleatoria de estudiantes de pregrado de una IES, mayores de 18 años. Se realizó un análisis descriptivo de las variables de interés resumido en tablas de frecuencia absoluta y relativas, un análisis bivariado para asociación la variable dependiente (consumo de cigarrillo convencional y/o electrónico) y las variables independientes, mediante el OR, sus intervalos de confianza al 95% y el Chi-cuadrado como prueba de significancia. Además, un modelo de regresión logística binomial con reporte del logaritmo de verosimilitud -2, el valor de R cuadrado de Cox & Snell y el R cuadrado de Nagelkerke. Resultados: Se encontró una prevalencia del 20.4%, la población en su mayoría fueron hombres, en un rango etario de 18 a 25 años. Se observó el conocimiento y percepciones que tienen los estudiantes encuestados sobre el tema del tabaquismo con un 71.8% que reconoce que el fumar productos del tabaco produce enfermedades graves y apoya las normas regulatorias, pero aun así continúan con el consumo de cigarrillo. La prueba de ónmibus con p 0.05 indicó que el modelo de regresión logística era adecuado para relacionar los datos. Conclusiones: La prevalencia de consumo de productos tabáquicos es alta en población estudiada, factores determinantes como sexo, semestre, desconocimiento sobre alguno de los efectos dañinos y de la ley que prohíbe fumar en sitios cerrados permanecieron asociados, en concordancia con otros estudios.
Asociación entre el conteo de linfocitos T CD38 y HLA-DR y falla terapéutica en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana atendidos en una institución prestadora de salud de Barranquilla durante el año 2016
(Universidad del Norte, 2022) Mestra Vergara, Daniel José; Acosta Reyes, Jorge Luis
Se realizó un estudio analítico transversal con aproximación a análisis de casos y controles, en pacientes con VIH mayores de 18 años y con más de un año de diagnóstico y tratamiento. La fuente de datos fueron secundarias obtenidas de una IPS. Se empleo estadística descriptiva para todas las variables del estudio, para las asociaciones se realizaron modelos de regresión logística binaria bivariable y multivariable. Los participantes del estudio fueron 29. Al menos el 50% de los participantes tenía un tiempo de diagnóstico menor o igual a 38 meses y un tiempo de tratamiento menor o igual a 34 meses. La ocurrencia de fallas terapéuticas en los participantes se observó en un 17.24%. La mediana del recuento absoluto de Linfocitos CD4 fué 411.5 (RIC= 262.76). Al menos el 50% de los participantes obtuvo un porcentaje de Linfocitos CD4+/CD38+ menor o igual al 19.00% y un porcentaje deCD4+/HLA-DR+ menor o igual al 2.60%. Al determinar la relación entre la cuantificación de los Linfocitos CD4+, CD38+, HLADR+ y la carga viral, no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre la cuantificación de los Linfocitos y la carga viral. Respecto al análisis multivariado, no se observó una asociación estadísticamente significativa entre la cuantificación de los Linfocitos CD4+, CD38+, HLADR+ y la ocurrencia de falla terapéutica. Según los resultados obtenido no existe asociación estadísticamente significativa entre la cuantificación de Linfocitos y el tipo de falla terapéutica.
Asociación de la condición de migrante a la presentación de morbilidad materna extrema en las gestantes que consultan a Mi Red IPS Barranquilla en el periodo 2019-2 a 2020-1
(Universidad del Norte, 2023) Iguarán Zárate, Caryluz Pahola; Acosta Reyes, Jorge Luis
Hoy la migración es considerada un determinante social de la salud. En Colombia, durante el 2019 se reportaron 21.380 personas migrantes y refugiadas venezolanas que utilizaron los servicios de salud por diagnósticos asociados a MME. Este proyecto genera información y germina un análisis holístico acerca de la relación entre la condición de migrante y la MME, pretende compartir información, estableciendo bases firmes para tomar decisiones en el futuro que permitan reducir el impacto de las consecuencias emanadas de la asociación que acá se pretende estudiar. Se realizó un Estudio casos y controles, incluyendo la totalidad de las pacientes obstétricas, que fueron atendidas en el servicio de urgencia de MiRed IPS Barranquilla, entre 2019-2 y 2020-1, con una relación de 2 controles por cada caso. Se estimó el número total de la muestra en 300; se realizó un análisis descriptivo de los datos, a través de la distribución de frecuencias absolutas y relativas de cada una de las categorías de las variables cualitativas. p<0.05 y cálculo de Odds Ratio (OR) teniéndose en cuenta la significancia estadística con un intervalo de confianza del 95 %. Consecuentemente se emprendió un análisis de regresión logística multivariada, mediante Odds Ratio, para explorar la asociación de la condición de migrante y aspectos relacionados con la morbilidad materna extrema, ajustado por variables que hayan presentado significancia estadística y variables confusoras. Se pudo observar que ser migrante no mostró resultados significativos para demarcar que es un factor de riesgo ante padecer de MME. Sin embargo, el estrato socioeconómico bajo fue un evidente factor protector ante el desarrollo de MME. El hecho de tener antecedentes de abortos como poseer una condición de embarazo de alto riesgo, actuó como factores de riesgo ante el evento de MME. Teniendo en cuenta lo anterior es fundamental la persistencia y mejoría de las políticas públicas que velan por esta población y su condición de vulnerabilidad.
Prevalencia de trastornos de la salud mental y factores asociados en el personal de salud encargados de la atención de pacientes con Sars-Cov-2 en una institución prestadora de servicios de salud de sedes Barranquilla-Valledupar en el 2021
(Universidad del Norte, 2023) Otero Escalante, Eliz Johanna; Navarro Lechuga, Edgar; Guillen Burgos, Hernán Felipe; Flórez Lozano, Karen Cecilia
A través de la realización de este tipo de estudio se puede inferir que se evidenció alta prevalencia en los resultados obtenidos y además en los modelos de regresión logística se incluyeron todos los factores, sin embargo, solo se muestran los que resultaron significativos. Resultados que facilitaran direccionar acciones concretas para atenuar el impacto en la salud mental que supone la pandemia en el personal, sirviendo como modelo preventivo para posibles futuras emergencias y del mismo modo mostrar la importancia que tiene, ya que es recomendable continuar desarrollando investigaciones semejantes para medir y evaluar el estado de salud mental de los trabajadores del área de la salud en su quehacer diario y de esta forma desarrollar a nivel institucional de la mano del programa de bienestar social políticas para la protección no solo de la salud e integridad física de los trabajadores del área de la salud sino también velar por el equilibrio del estado de la salud mental.
Factores asociados a mortalidad en pacientes Covid-19 diagnosticados con lesión renal aguda durante la hospitalización en la Clínica de la Costa, Barranquilla 2020 - 2022: un estudio de casos y controles
(Universidad del Norte, 2022) Russi Pulgar, Daniela; Navarro Lechuga, Edgar; Flórez Lozano, Karen Cecilia; Aroca Martínez, Gustavo
Esta investigación busco evaluar factores asociados a mortalidad en pacientes Covid-19 diagnosticados con lesión renal aguda (LRA) durante la hospitalización en la Clínica de la Costa, Barranquilla 2020 – 2022. Se realizó a través de un estudio tipo casos y controles. Los casos son los pacientes Covid-19 con LRA que fallecieron y los controles son los pacientes Covid-19 con LRA que no fallecieron. Se tuvieron como variables independientes: características sociodemográficas, comorbilidades, parámetros iniciales de laboratorio y características clínicas. Para el análisis inferencial se aplicó chi-cuadrado en variables cualitativas y t-student y U Mann de Whitney en las cuantitativas (significativo p-valor <0,05). La fuerza de la asociación fue establecida mediante el odds ratio (OR) con su intervalo de confianza al 95% obtenido mediante regresión logística simple y múltiple. El tamaño de la muestra fue de 159 casos y 74 controles. El modelo final ajustado mostró que el ingreso a unidad de cuidados intensivos (UCI) (OR = 4,8; IC 95% 1,5 – 15,6), la administración de ventilación mecánica invasiva (VMI) (OR = 51,1; IC 95% 10,9 – 240,7), la administración de terapia de reemplazo renal (TRR) (OR = 11,7; IC 95% 1,1 – 123,0) y AKIN II como mayor grado de lesión renal aguda (OR = 8,8; IC 95% 2,5 – 30,5) fueron factores de riesgo para la mortalidad. Es importante que el personal asistencial de la salud tenga una vigilancia intensificada en pacientes Covid-19 con LRA que requieren admisión a UCI, administración de VMI y TRR y que tengan AKIN II pues son factores asociados a mayor mortalidad.
Mutaciones por la resistencia al tratamiento antirretroviral en pacientes con VIH+1 de una IPS de la ciudad de Barranquilla - Colombia en el periodo de 2009 a 2013
(Universidad del Norte, 2022) Morales Torrado, Oswaldo; Navarro Lechuga, Edgar
En los pacientes VIH(+) en TARV, la tasa de fracaso virológico es del 50%,siendo responsable del 80% el desarrollo de resistencias TARV, por la gran heterogeneidad genética del VIH1, además la elevada tasa de mutaciones durante la replicación ARN viral, estas mutaciones le confieren resistencia TARV, las resistencias se identifican mediante métodos analíticos, Barranquilla no reporta estudios que muestre mutaciones de resistencia de nuestros pacientes, por lo cual adelantamos un estudio descriptivo retrospectivo a un total de 936 pacientes adultos VIH+ en terapia (TARV), de una IPS de Barranquilla, en el periodo del 2009-2013, le realizaron genotipificación del virus para determinar mutaciones, algunos presentaron falla virológica y otros no, los resultados fueron que el 37%(346) de los pacientes eran mujeres y 70%(590) hombres, la edad 51%(480) tenían 18-34 años y 46%(428) 35-60 años, 3%(28) más de 60 años. El contagio en 99%(930) fue sexual, las comorbilidades fue anemia 31%(291) , embarazo 7,47%(70), hepatitis B 3.52%(33), Tuberculosis 2.7%(25), trastornos psiquiátricos 2.9%(27), otras enfermedad renal, enfermedad coronaria, sarcoma de Kaposi, hepatitis C, sin comorbilidades 50%(468). Las mutaciones de resistencia fueron 202 diferentes, L63P 54%(134), R41K 31%(77), I93L 28%(69), I62V 27%(67), V77I 25%(62), M36I 21%(53), I15V 19%(47), E35D 15%(37), I13V 14.5%(36), L10I 13%(32), K103N 12.5%(31), M184V 9.6%(24), D60E 9%(22), V118I 8.4%(21), L63T 8.4%(21), I62IV 8%(20), se observó el 50%(475) de los pacientes con TARV presentan dislipidemia, sin diferencia significativa entre los grupo que tenían resistencia a la TARV y sin resistencia , la mutaciones de resistencia más frecuente L63P, asociada a resistencia a NRTI+NNRTI. Este estudio sirve para orientar al médico tratante a escoger la terapia inicial y de rescate.
Relación del maltrato y la ideación suicida en adultos mayores habitantes de Pasto, Medellín y Barranquilla en 2016
(Universidad del Norte, 2022) Romero Polo, Jorge Andrés; Cardona Arango, Doris
La obtención de mucho más conocimiento respecto a la situación en la que se encuentra el adulto mayor en Colombia permite coadyuvar en la realización de la detección temprana tanto del maltrato, como del suicidio. Pudiendo servir como sustento de lineamientos gubernamentales para asistir a esta población. Esta investigación busca establecer la relación entre el maltrato con la ideación suicida en adultos mayores, residentes en tres ciudades de Colombia en el año 2016. Mediante un estudio cuantitativo, observacional, de tipo descriptivo y de corte transversal. De fuente secundaria. Con una población accesible de 1.514 de adultos del determinado de 60 años o más, excluyéndose aquellos con deterioro cognitivo. Y quienes estuvieran bajo efectos de sustancias psicoactivas. Se realizó un análisis descriptivo de las variables, razones de prevalencia, Chi-cuadrado y regresiones logísticas para determinar las correlaciones. Determinándose que al asociar el hecho de ser rechazado con ideación suicida hubo una gran fuerza asociación con una RP cruda de 4,594. Al asociar el hecho de haber recibido golpes con ideación suicida hubo una gran fuerza asociación con una RP de 10,299. Por lo tanto las variables que más explican el surgimiento de ideas suicidas fueron el hecho de haber recibido golpes, pero muy especialmente el rechazo o trato injusto en el hogar, con resultados estadísticamente significativos.
Factores pronósticos de mortalidad por traumatismo craneoencefálico en la UCI de la Clínica Barú del distrito de Cartagena, departamento Bolívar, Colombia 2015 - 2021
(Universidad del Norte, 2021) Smith Jaramillo, John; Laborde Cárdenas, Carmen
Esta investigación realizada en la Clínica Barú de la ciudad de Cartagena, en el departamento de Bolívar, que tiene como objetivo Determinar los factores asociados y de riesgo a la mortalidad por traumatismo craneoencefálico en esta Clínica en el periodo comprendido de 2015 – 2021, de tipo retrospectivo observacional descriptivo, desea explorar factores pronósticos a la mortalidad por TCE para contribuir a un perfil epidemiológico que permita mitigar la incidencia por esta patología, ya que por parte de medicina legal se reporta cifras alarmantes de mortalidad por TCE, los factores epidemiológicos, clínicos y de laboratorios que se analizaron, fueron recopilados de los registros clínicos reportados al ingreso de los pacientes a la unidad de cuidados intensivos, se realizó un análisis estadístico bivariado con una muestra aleatorizada de 342 pacientes que presentaron traumatismo craneoencefálico leves en un 0.58%, moderado en un 57.89% y severo en un 41.52% los cuales cumplieron con criterios de inclusión, el 84.80% de los pacientes son de sexo masculino y el 15.20% corresponde al género femenino, el grupo de adulto joven (18 – 35 años) y grupo adulto (36 – 64 años) fueron los que más presentaron TCE en un 37,84% en ambos grupos el mismo valor porcentual, por otra parte se realizó la prueba Chi cuadrado de tendencia lineal, se evidenció que a medida que aumenta la edad, aumenta la probabilidad de morir por traumatismo creoencefálico en los pacientes que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos (P=0,0007 ) , la mortalidad por TCE fue del 21.64%, los factores que se asocian a la mortalidad por TCE fue: Hiperglicemia (P = 0,00)(OR = 3,84) (IC 95% 2.25-6.57), Hipoglicemia (P = 0,01)(OR = 16,5), Hiperglicemia (P = 0,00)(OR = 24,95Tiempo parcial pág. 12 de tromboplastina (P = 0,007)(OR = 2,52)(IC 95% 1,31 – 4,86), INR >1.4 (P = 0,0000007) (OR = 4.8) (IC 95% 2,56 – 9,27), Midriasis bilateral (P=0,0000)(OR = 4,82) (IC 95% 2,75 – 8,43), Hipernatremia (P = 0,0006)(OR = 2,86)(IC 95% 1,58 – 5,19), Ventilación Mecánica Invasiva (P = 0,000)(OR =7,31)(IC 95% 3,58 – 14,95),Hallazgo Glasgow (P = 0,000)(OR =9,72) )(IC 95% 5,14 – 18,38), Estado de conciencia (P =0,000 )(OR =7,14)(IC 95% 3,59 – 14,20), Alteración en el estado de la pupila (P = 0,000)(OR =4,24)(IC 95% 2,46 – 7,28), Hipotensión (P = 0,0001)(OR =10,27)(IC 95% 3,78 – 29,95) y Frecuencia Cardiaca (P = 0,005)(OR =2,25)(IC 95% 1,29 – 3,91). por último, la regresión binomial lineal explico y afirmo que Los factores con mayor asociación a un incremento del riesgo de mortalidad (p < 0,05) fueron tipo de Glasgow (0.001), estado de presión arterial (0.03), nivel de glicemia (0.01) midriasis bilateral y el porcentaje global de 85% afirma que el modelo revela consistentemente la relación entre sus covariables y la mortalidad por TCE en la UCI.
Prevalencia de síntomas depresivos y factores asociados en gestantes migrantes venezolanas en La Guajira y Barranquilla 2018-2019
(Universidad del Norte, 2021) Quintana Guerrero, Kellys Vanessa; Fernández Niño, Julián Alfredo
El fenómeno migratorio afecta indistintamente a hombres y mujeres, siendo las féminas las más vulnerables por el género, la condición de migración y otras condiciones como el embarazo, estas situaciones llevan a fortalecer la respuesta del sistema de atención en salud. En esta investigación se estimó la prevalencia y los factores asociados con la presencia de síntomas depresivos en las gestantes migrantes venezolanas asentadas en La Guajira y Barranquilla, 2018 - 2019. De las 836 gestantes migrantes irregulares el 58.6% (n: 490) fueron encuestadas en Barranquilla y el 41.4% (n: 346) en La Guajira. La prevalencia de síntomas depresivos fue del 33.7%, en cuanto a violencia la mayor prevalencia resulto en la psicológica (81.4%), mientras que el 35.3% indicó violencia económica, 14.5% informaron sufrir violencia física, mientras una minoría (2.3%) violencia sexual. La mayoría (89.2%) reporto sufrir algún nivel de inseguridad alimentaria. Se encontró una asociación significativa entre la presencia de síntomas depresivos clínicamente significativos y la violencia económica (OR 1.88; IC 95% 1.36-2.60), sexual (OR: 3.33; IC 95%: 1.03-10.76) y física (OR: 1.76; IC 95%: 1.13-2.74). Finalmente, los resultados muestran que la violencia de género está asociada con los síntomas depresivos en las mujeres gestantes migrantes provenientes de Venezuela en situación irregular, lo cual en un problema de salud importante que se convierte en un factor de riesgo para estas mujeres, y por consiguiente deben considerarse en la respuesta del sistema de salud.
Desigualdades sociales en salud asociadas al bajo peso al nacer en Colombia en el año 2015
(Universidad del Norte, 2021) Mestre Mestre, Mauricio Andrés; Navarro Lechuga, Edgar
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el bajo peso al nacer (BPN) como el peso del recién nacido inferior a 2.500 gramos durante la primera hora de vida. Algunos autores señalan que la probabilidad estimada de morir para los recién nacidos con bajo peso al nacer es 20 veces mayor que la de un recién nacido con peso normal. Esta investigación establece las desigualdades sociales en salud asociadas a la presencia de recién nacidos con BPN en los departamentos de Colombia en el año 2015. Utilizando un enfoque cuantitativo, se realizó un estudio observacional descriptivo transversal, de análisis secundario basado en la Encuesta Nacional de Demografía y Salud en Colombia 2015 (ENDS 2015), cuya población objeto de análisis la constituyen los recién nacidos vivos residentes en los departamentos de Colombia durante el periodo comprendido entre el tiempo de realización de la ENDS 2015. Se pudo establecer el sexo como una de las condiciones personales relacionadas con el BPN de los recién nacidos vivos en Colombia. Los recién nacidos con edad de la madre menor de 20 años y mayores de 34 años tenían 1,26 más probabilidades de presentar BPN que aquellos con edad de la madre entre 20 y 34 años. Asociación estadísticamente significativa.
Efectividad de las intervenciones materno-perinatal realizadas por medio de la guía de diabetes gestacional en Barranquilla, 2013-2014
(Universidad del Norte, 2021) Meneses Ramírez, Katherine; Navarro Lechuga, Edgar
La DGM definida por O ‘Sullivan, para identificar mujeres gestantes con elevado riesgo posterior al parto de desarrollar DM. Es importante evaluar el impacto de la intervención integral para la detección y manejo de la diabetes en las gestantes en la ciudad de Barranquilla, 2013-2014. Estudio descriptivo retrospectivo de las mujeres gestantes con DG que participaron en el programa Vida Nueva atendidas en la IPS Universitaria de Antioquia sede Barranquilla. La tabulación y análisis de datos se realizó través del programa SPSS considerando significativos los valores de p < 0.05. Para el año de ingreso, se analizarán aquellas atendidas en 2012 (n=10), 2013 (n=814) y 2014 (n=945) siendo 0,6%, 46% y 53,4% respectivamente. La edad media fue de 24,9 años DS (6,65). Un 90,4% (n=1599) de las beneficiarias con DG ingreso oportunamente entre el 1 y 2 trimestre antes de la semana 28 requerida para el diagnóstico de DG. El total de pacientes a las que se les realizo glicemia fue de 1166, el 69,4% (n=1228) ingresaron antes de la semana 24 y el 26,4% (n=467). Los resultados en glicemia menor de 92gr/dl fue de 24,6 (n=207) y 24,1% (n=66) después de la semana 24 que se les realizo el tamizaje. La diabetes mellitus durante el embarazo aumenta la morbimortalidad perinatal por lo que es muy importante el buen manejo de las gestantes con riesgo. La guía de DG del distrito de Barranquilla constituye una recopilación y análisis de guías internacionales usadas lo que hace importante la adherencia a la misma.
Factores sociodemográficos y prenatales relacionados con el bajo peso al nacer de los recién nacidos de madres colombianas y migrantes venezolanas atendidas en la ESE Hospital Niño Jesús de Barranquilla de Enero del 2018 a Diciembre del 2019
(Universidad del Norte, 2021) Rebolledo Rudas, Janeth; Tuesca Molina, Rafael de Jesús
En los años recientes, Colombia ha visto dinamizado el proceso migratorio en gran medida debido a las diversas situaciones socio-políticas de Venezuela; dada la proximidad con Barranquilla, se aduce un incremento de migrantes. Lo anterior, ha impactado de manera directa en la oferta de los servicios de salud a esta población. El peso al nacer es una variable trazadora del componente alimentario y nutricional materno y de la sobrevida de los menores de un año. Esta investigación busca el establecimiento los factores sociodemográficos y de control prenatal relacionados con el bajo peso al nacer (BPN) en maternas colombianas y venezolanas atendidas en la ESE Hospital Niño Jesús de Barranquilla de mediana y alta complejidad para el período 2018-2019. Estudio de tipo transversal. La fuente de datos secundaria. No se evidenció diferencias con respecto a la gestación, bajo peso al nacer, estados de salud entre maternas y gestantes nativas y foráneas. En este sentido, en cuanto a indicadores prenatales, gran parte de las madres tiene entre 1 y 2 hijos, la edad gestacional fue de aproximadamente 38 semanas y se practicó cesárea en el mayor porcentaje de gestantes. Por otro lado, el 36,8% de neonatos con BPN son de madres venezolanas y el 63,2% son de madres colombianas. Vale la pena mencionar que, no hubo evidencia de relación entre estas variables con un OR de 1,038 y un chi-cuadrado para la independencia de las variables cuya significancia fue de 0,7 a un nivel de confianza del 95%.

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